增加衛(wèi)生資源供給，滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，社會辦醫(yī)已成不可或缺的重要途徑。自今年起，國家衛(wèi)生計生委鼓勵社會辦醫(yī)動作頻出：年初，出臺《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》；1月26日，《關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見（征求意見稿）》出爐；4月9日，又與國家發(fā)改委、人力資源保障部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價有關(guān)問題的通知》。
醫(yī)生可以流動、價格可以調(diào)節(jié)，重重“利好”消息下，申城非公立醫(yī)院發(fā)展是否迎來春天？近日，記者深入采訪多家非公立醫(yī)院，管理者們認為：辦醫(yī)氛圍較以往明顯寬松、適宜，然而，部分政策從發(fā)布到真正落地，仍需配套措施。
納入醫(yī)保：“非公”醫(yī)院障礙不少
市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會統(tǒng)計顯示：目前，本市共有1715家各級各類社會醫(yī)療機構(gòu)，其中醫(yī)院212家、門診部757家。協(xié)會負責(zé)人說，“相比幾年前，如今，申城新建非公立醫(yī)院投資規(guī)模明顯擴大，服務(wù)定位更加精準，社會辦醫(yī)土壤日漸成熟”。
地處普陀區(qū)的德濟醫(yī)院，由美國哥倫比亞大學(xué)基金會投資建成，投資達2.7億元，2013年正式運營，是迄今本市建成的規(guī)模最大中外合資醫(yī)療機構(gòu)。“跑了28個部門，歷時整整十個月，終于將所有審批手續(xù)都辦完。”該院管理委員會主任郭輝感慨，“雖費了不少周折，我們已算史上審批速度最快的了。”
對不少非公立醫(yī)院來說，能否“進醫(yī)保定點醫(yī)院”猶如生命線。目前，全市共有102家非公立醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點。今年3月，德濟醫(yī)院被列入醫(yī)保定點單位，但直至三個月后，病家才真正享受到醫(yī)保政策。郭輝說，“實際操作后才知，CT、核磁共振、DSA、高壓氧艙等治療項目，須逐一審批才能納入醫(yī)保。”此外，跨越“生命線”也不意味過得好。目前，德濟醫(yī)院日均門診量為300人左右，是合理門診量的十分之一，“不少省市規(guī)定，在外地非公立醫(yī)院就診，回家不給報銷，病人為此望而卻步。”一些非公立醫(yī)院管理者，與郭輝有著同樣的煩惱：病人少，醫(yī)院生存難以為繼；要想吸引五湖四海的病人，“一對一”去爭取多地醫(yī)療保險，更是難上加難。對面向普通人群的非公立醫(yī)院來說，病源被卡死，發(fā)展難以進階。
人才流動：多點執(zhí)業(yè)“知易行難”
歷經(jīng)數(shù)年探索，社會辦醫(yī)硬件規(guī)模已基本不成問題，可最需要的人才，仍懸而未決。多家非公立醫(yī)院管理者表示，“新規(guī)允許醫(yī)生可多點執(zhí)業(yè)，但真正動起來的醫(yī)生很少，從‘體制內(nèi)’跳出來的醫(yī)生，更是鳳毛麟角。”市衛(wèi)監(jiān)所的統(tǒng)計，印證了這一說法：迄今，本市登記多點執(zhí)業(yè)的公立醫(yī)院醫(yī)生中，幾乎清一色是退休人員。
市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會負責(zé)人解釋，非公立醫(yī)院從科研教學(xué)等方面，長期落后于公立醫(yī)院，整體底子相當薄弱，至于職稱晉升等人才發(fā)展標準，同樣面臨不平等待遇，一時難集聚足夠人才。現(xiàn)有醫(yī)院事業(yè)單位的屬性下，醫(yī)生皆是“單位人”,實現(xiàn)自主開展多點執(zhí)業(yè)，說來容易做來難。曾在華山醫(yī)院從業(yè)23年的神經(jīng)外科專家宋冬雷，在本市醫(yī)生圈里率先吃螃蟹、跳出“體制內(nèi)”,他坦言：遇過不少咨詢行情的“體制內(nèi)”同行，但論及真正邁出一步，大多望而卻步。
完善發(fā)展：強化監(jiān)管優(yōu)勝劣汰
當前，本市新建社會醫(yī)療機構(gòu)不再拘泥于口腔科、美容科等相對獨立的專科，規(guī)模也不再小打小鬧。去年，國內(nèi)首個三級民營醫(yī)院項目“遠大健康城”完成奠基，項目總投資達20億元；今年，上海國際醫(yī)學(xué)中心正式運營，中心投資約30億元，瞄準高端醫(yī)療市場……然而，相比居民實際需求，社會辦醫(yī)市場仍有較大開發(fā)空間。數(shù)據(jù)顯示：迄今全市床位數(shù)達到200、300張的社會醫(yī)療機構(gòu)，不過十余家。
業(yè)內(nèi)人士直言，過去一段時間，本市部分非公立醫(yī)院行醫(yī)不規(guī)范，少數(shù)甚至巧立名目、騙人錢財。現(xiàn)有監(jiān)管雖覆蓋面廣，但力度尚有欠缺。少數(shù)違規(guī)操作的非公立醫(yī)院，罰些款、整頓兩天，繼續(xù)開業(yè)運行，甚至有個別醫(yī)院婦科做不下去做男科，男科做不下去做中醫(yī)，“改頭換面”照樣招徠病人。當然，大部分非公立醫(yī)院還是能愛惜羽毛，規(guī)范行醫(yī)。據(jù)了解，在國家發(fā)改委等單位發(fā)布非公立醫(yī)院放開醫(yī)療服務(wù)價格后，大多數(shù)非公立醫(yī)院并沒有發(fā)生趁勢漲價等行為，因為他們更看重的是醫(yī)院的長遠發(fā)展。
如何加強監(jiān)管、確保行業(yè)健康發(fā)展，仍是社會辦醫(yī)領(lǐng)域的重點。市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會負責(zé)人介紹：目前本市非公立醫(yī)院中，1/3發(fā)展勢頭好，1/3尚能維持，另有1/3面臨市場淘汰。多家非公立醫(yī)院管理者建議，市場放開后，監(jiān)管力度還應(yīng)加強，方能確保行業(yè)優(yōu)勝劣汰，讓規(guī)范操作的非公立醫(yī)院不再背“歷史黑鍋”,發(fā)展不再受阻。
