國務院：今后8年，基層醫療要這么干！
加入日期:2017/2/27 15:04:57 查看人數: 1267 作者:admin
依據《“健康中國2030”規劃綱要》，近日，國務院又制定《中國防治慢性病中長期規劃（2017—2025年）》，并于14日下發，為了人人享有健康，未來8年，國家將實施那些防控措施，基層醫療衛生機構又要做些什么？
本《規劃》所稱慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內分泌、腎臟、骨骼、神經等疾病。
在中國防治慢性病中長期規劃的8年，這10件事情我們醫療人一定要知道：
第一：35歲以上人群首診測血壓
為了實施早診早治，降低高危人群發病風險，《規劃》提出全面實施35歲以上人群首診測血壓，發現高血壓患者和高危人群，及時提供干預指導。將肺功能檢查和骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規體檢內容。
第二，社區衛生中心、衛生院要向“干預指導一體化”方向拓展
《規劃》中指出社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院逐步提供血糖血脂檢測、口腔預防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務，逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風險評估和干預指導，提供平衡膳食、身體活動、養生保健、體質辨識等咨詢服務。
由此我們可以看到，以后社區衛生中心和衛生院不僅要承擔管轄區居民血常規、尿常規等檢驗重任，也要向其提供營養保健等健康咨詢，最終形成干預指導一體化的健康管理體系，這需要社區衛生中心向“多元化”轉型，也需要基層醫生多學習相關知識，更需要醫院多貯備相關人才。
第三，開展戒煙門診
《規劃》提倡開展個性化健康干預，要依托專業公共衛生機構和醫療機構，開設戒煙咨詢熱線，提供戒煙門診等服務，提高戒煙干預能力。促進體醫融合，在有條件的機構開設運動指導門診，提供運動健康服務。
第四，重視口腔保健，口腔專業今后要吃香
《規劃》中多次提及口腔保健，要加大牙周病、齲病等口腔常見病干預力度，實施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施，12歲兒童患齲率控制在30%以內。 重視老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導與干預。并將口腔健康檢查納入常規體檢內容，也預示著口腔專業的人才以后必將在公衛衛生領域受到重視。
第五，落實分級診療制度
優先將慢性病患者納入家庭醫生簽約服務范圍，積極推進高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統疾病等患者的分級診療，形成基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治的合理就醫秩序，健全治療－康復－長期護理服務鏈。
鼓勵并逐步規范常見病、多發病患者首先到基層醫療衛生機構就診，對超出基層醫療衛生機構功能定位和服務能力的慢性病，由基層醫療衛生機構為患者提供轉診服務。完善雙向轉診程序，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，逐步實現不同級別、不同類別醫療機構之間的有序轉診。
第六，全面實施臨床路徑管理
為了提高診療服務質量，建設醫療質量管理與控制信息化平臺，加強慢性病診療服務實時管理與控制，持續改進醫療質量和醫療安全。全面實施臨床路徑管理，規范診療行為，優化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發病到就診有效處理的時間，推廣應用癌癥個體化規范治療方案，降低患者死亡率。基本實現醫療機構檢查、檢驗結果互認。
第七，二級以上醫院要配備公共衛生人員
加強慢性病防治機構和隊伍能力建設。發揮中國疾病預防控制中心、國家心血管病中心、國家癌癥中心在政策咨詢、標準規范制定、監測評價、人才培養、技術指導等方面作用，在條件成熟地區依托現有資源建設心血管病、癌癥等慢性病區域中心，建立由國家、區域和基層中醫專科專病診療中心構成的中醫專科專病防治體系。
二級以上醫院要配備專業人員，履行公共衛生職責，做好慢性病防控工作。基層醫療衛生機構要根據工作實際，提高公共衛生服務能力，滿足慢性病防治需求。
第八，探索基層醫療衛生機構對慢性病患者按人頭打包付費
《規劃》明確完善城鄉居民醫保門診統籌等相關政策，探索基層醫療衛生機構對慢性病患者按人頭打包付費。這也是預料之中的事情，國家為了控制醫保費用，完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策，推動慢性病防治工作重心下移、資源下沉。
國家對于手術類的常見病已經逐步在實施按病種付費，所以也不會丟掉慢性病診療費這塊，這樣慢性病按人頭打包付費離試點也不遠了。
第九、擴充基藥目錄，家庭醫生可開具慢性病長期藥品處方
文件指出，要進一步完善基本藥物目錄，加強二級以上醫院與基層醫療衛生機構用藥銜接。發揮社會藥店在基層的藥品供應保障作用，提高藥物的可及性。老年慢性病患者可以由家庭簽約醫生開具慢性病長期藥品處方，探索以多種方式滿足患者用藥需求。發揮中醫藥在慢性病防治中的優勢和作用。
總之，為了分級診療的順暢實施，上下級醫院的轉診能銜接妥當，擴充基藥目錄是鐵定會實施的。
第十，促進醫養融合發展，醫院要抓住時機
為促進慢性病全程防治管理服務與居家、社區、機構養老緊密結合。深入養老機構、社區和居民家庭開展老年保健、老年慢性病防治和康復護理，維護和促進老年人功能健康。支持有條件的養老機構設置醫療機構，有條件的二級以上綜合醫院和中醫醫院設置老年病科，增加老年病床數量，為老年人就醫提供優先便利服務。加快推進面向養老機構的遠程醫療服務試點。鼓勵基層醫療衛生機構與老年人家庭建立簽約服務關系，開展上門診視、健康查體、健康管理、養生保健等服務。
醫養結合是國家在深化醫療衛生改革的諸多文件中，經常提及的事情，所以無論是醫院還是個體診所都應該抓好這個政策，在人口老齡化的大環境下，完善自身的硬件抓住時機，只有“多元化” 才能更好的發展。
慢性病是嚴重威脅我國居民健康的一類疾病，已成為影響國家經濟社會發展的重大公共衛生問題，國家近年也不斷的在公共衛生方面做人力、財力的投入，國家基層公共衛生服務費也在逐年上調，所以最貼近百姓的基層衛生人才也必將會大有作為！
附：中國慢性病防治中長期規劃（2017—2025年）主要指標
來源：基層醫師公社
