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國產(chǎn)、進口醫(yī)療器械價差大 國家醫(yī)保局發(fā)聲
加入日期:2020/10/25 10:46:49  查看人數(shù): 1897   作者:admin
  9月23日,國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大三次會議第9931號建議的答復》(下稱《答復》)顯示,有全國人大代表提出關于營造國產(chǎn)、進口產(chǎn)品同質(zhì)同價公平競爭環(huán)境,加快進口替代的建議。
 
  國家醫(yī)保局表示,長期以來,政府管理醫(yī)療服務價格強調(diào)盡量將醫(yī)用耗材打包在服務項目內(nèi)收費,目的是引導醫(yī)療機構(gòu)控制醫(yī)用耗材成本,間接起到治理醫(yī)用耗材價格虛高的作用。
 
  在當時的歷史條件下是必要的,特別是對于替代性強、競爭充分的醫(yī)用耗材起到了積極作用。
 
  但這種方式確實不適應各自成本的變化規(guī)律,特別是不同品牌價格差異較大的情況,耗材需求剛性較強,反而容易出現(xiàn)服務同質(zhì)不同價或成本倒掛的情況。
 
  據(jù)了解,2012年5月10日,國家發(fā)改委官網(wǎng)發(fā)布《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范(2012年版)》,要求嚴格控制單獨收費耗材的品種和數(shù)量,明確為可以單獨收費的耗材,要同時明確相應的具體醫(yī)療服務價格項目。
 
  國家醫(yī)保局在《答復》中表示,關于營造國產(chǎn)、進口產(chǎn)品同質(zhì)同價公平競爭環(huán)境,加快進口替代的建議,對國家醫(yī)保局推進醫(yī)療服務價格改革具有重要指導意義。
 
  下一步,國家醫(yī)保局將探索技耗分離可行性,爭取從根本上解決同質(zhì)不同價等問題,加快完善價格項目政策和價格形成機制。
 
  同一項目:進口55元,國產(chǎn)7
 
  原國家衛(wèi)生計生委醫(yī)療管理服務指導中心曾發(fā)布《對進口醫(yī)療器械與國產(chǎn)醫(yī)療器械收費差異現(xiàn)象的思考》顯示,從北京市發(fā)改委曾公布的北京市醫(yī)療服務價格查詢表可以看到,多種醫(yī)療服務項目的收費標準存在著使用進口醫(yī)療器械比使用國產(chǎn)醫(yī)療器械收費更高的現(xiàn)象。
 
  從相差的絕對值來看,差值從一位數(shù)到三位數(shù)不等,個別項目的收費標準相差200元之多,例如,用進口儀器做24h動態(tài)腦電圖監(jiān)測,可以收費600元/人次,而用國產(chǎn)儀器做相同的檢查,卻只能收400元/人次。
 
  從相差的相對比例來看,使用進口器械的收費至少是使用國產(chǎn)器械收費的兩倍,個別項目的收費甚至相差近8倍,例如,用進口試劑做乙型肝炎1gM核心抗體測定,可以收費55元/項,而用國產(chǎn)試劑做同樣的檢查,卻只能收7元/項。
 
  收費有差異的項目涉及到放射科、耳鼻喉科、臨床檢驗科等多個科室多個項目,臨床檢驗科是收費標準存在差異的重災區(qū)。進口器械和國產(chǎn)器械收費差異部分項目具體如下圖:
 
  使用進口醫(yī)療器械和使用國產(chǎn)醫(yī)療器械收費有差異的部分項目表
 
  上述文章分析,進口醫(yī)療器械的收費不應高于國產(chǎn)醫(yī)療器械的理由有以下幾方面:
 
  第一,按照經(jīng)濟學規(guī)律,進口醫(yī)療器械的出廠價高,其生產(chǎn)企業(yè)應該承擔由價格高所造成的銷量降低的代價,但是收費標準將本該由醫(yī)院承擔的購置費成本間接轉(zhuǎn)嫁到患者頭上,結(jié)果是進口醫(yī)療器械出廠價高,銷售量不降反升。
 
  第二,由于信息不對稱,患者對于自己病情了解不及醫(yī)生,使得醫(yī)療衛(wèi)生服務供給方有誘導需求、創(chuàng)造需求和決定需求的能力。
 
  第三,這會造成以患者的購買力來決定醫(yī)療服務水平的現(xiàn)象,不利于達到人人享有健康的目標。健康權(quán)是最基本的公民權(quán)利,居民的健康權(quán)不應該完全建立在其支付能力的基礎上。
 
  大三甲:主要被進口器械占領
 
  上述文章還分析,進口國產(chǎn)收費差異的影響主要有加劇進口醫(yī)療器械壟斷中國醫(yī)療器械市場、患者醫(yī)療費用高居不下,以及國產(chǎn)醫(yī)療器械企業(yè)生產(chǎn)困難三方面。
 
  其中國產(chǎn)醫(yī)療器械在中高端醫(yī)療器械市場中得不到應用,這進一步加劇了進口醫(yī)療器械壟斷中國醫(yī)療器械市場的現(xiàn)狀。
 
  據(jù)了解,除了部分進口器械收費高于國產(chǎn)器械,目前國內(nèi)多數(shù)三甲醫(yī) 院放射科、檢驗科等均被美國、歐盟、日本、以色列等國醫(yī)療設備占領,國產(chǎn)設備所占甚少。
 
  近期,陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)學工程科和物資采購中心相關負責人發(fā)布文章,展示所屬醫(yī)院放射科、檢驗科國產(chǎn)醫(yī)療設備占比,以及近三年醫(yī)療設備采購情況等數(shù)據(jù)。
 
 
  從上表可以看出,上述三甲醫(yī)院放射科國產(chǎn)設備金額占比不足10%,超過90%均為進口設備,包含西門子、GE、飛利浦等跨國械企;檢驗科國產(chǎn)器械金額占比不足15%,超過85%均是進口器械,包含貝克曼、強生、賽默飛等跨國械企。
 
  近三年國產(chǎn)設備的采購金額占比也均未超過20%。
 
  中國醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院、遼寧省腫瘤醫(yī)院等相關負責人也曾對遼寧省腫瘤聯(lián)盟醫(yī)院醫(yī)療設備購買和使用情況進行分析,共調(diào)查 2899 臺醫(yī)療設備,各類進口和國產(chǎn)醫(yī)療設備所占比重及購買平均費用見下表。
 
 
  根據(jù)上表,從整體采購數(shù)量來看,國產(chǎn)占比56.7%,進口占比43.3%,國產(chǎn)多于進口,但是從具體類型來看,醫(yī)學影像類設備國產(chǎn)僅占17.3%,光學醫(yī)療器械與內(nèi)窺鏡國產(chǎn)占29.5%。從購買平均費用來看,國產(chǎn)和進口之間也有明顯差距。