安徽省探索耗材兩票制 稅務處理難度或增加
加入日期:2020/10/27 10:49:13 查看人數: 1737 作者:admin
全省探索耗材兩票制
10月19日，根據阜陽市醫保局消息，安徽省醫保局等相關部門印發《安徽省公立醫療機構臨床常用藥品集中帶量采購談判議價實施方案》（下稱《實施方案》）。
《實施方案》顯示，要保障藥品供應。堅持“兩票制”，鼓勵“一票制”。藥品生產企業作為保障藥品質量和供應的第一責任人，可直接配送，也可委托有配送能力、信譽度好的的經營企業配送。除不可抗力外，如出現企業不按合同供貨、不能保證質量和供應等情況，將納入省、市級醫藥集中采購不良記錄名單。
除了安徽省，近日吉林省醫保局也發布《吉林省治理高值醫用耗材實施方案》強調，要強化流通管理。積極探索我省公立醫療機構通過“兩票制”等方式，減少高值醫用耗材流通環節。
同時將高值醫用耗材相關企業及其從業人員誠信經營和執業情況納入信用管理體系，加強對失信行為的記錄、公示和預警，強化履約管理。公立醫療機構要建立高值醫用耗材配送遴選機制，規范購銷合同管理，嚴格依據合同完成回款。
此外，10月16日，上海陽光采購醫藥網也發布消息顯示，38家醫藥流通或生產企業簽署“兩票制”承諾書，以江蘇復星醫藥銷售有限公司的承諾書為例，要求在本市生產經營活動中嚴格遵守兩票制規定。
兩票制后，稅務處理難度或增加
兩票制對藥械市場產生多方面影響，除了流通格局的變化，對藥械企業銷售費用和稅收管理也產生了重要影響。
《中國市場》期刊曾發布文章分析，兩票制使醫藥工業企業從低價開票的形式轉為傭金折返的開票方法，能夠督促醫藥企業退回部分代理費用，避免出現違規行為，此種狀況下，醫藥工業企業的財務管理者面臨著如何規范合理的處理高開差額費用的工作挑戰。
《稅收管理》期刊也發布《“兩票制”背景下醫藥企業銷售費用稅收管理分析》一文顯示，兩票制實施前，醫藥行業銷售模式主要采用低價發貨代理模式，也稱多票制開票模式，即總代理低價從醫藥生產企業進貨，多級代理商多次開票在此模式下，醫藥代理具有極高的自主權，各級代理商亦逐級加價，導致藥品到達終端后價格虛高。
由于流通環節的復雜性以及一些區域代理規模小、數量大，增值稅專用發票的管理難度較大，醫藥行業成為虛開增值稅專用發票的重災區。
兩票制實施后，醫藥行業的稅務處理難度或許進一步增加，由于發票開具只能在藥品流通的頭和尾進行，導致醫藥行業的虛開由中下游小企業上溯到上游大企業，大量冠以咨詢管理服務、醫藥科技咨詢、信息科技等頭銜的第三方服務企業出現，即所謂的合同銷售組織（CSO）。
現階段，第三方服務企業良莠不齊，導致醫藥生產企業面臨監管風險和合規風險。這些第三方服務企業給醫藥廠家開具大量有關咨詢費、廣告費、會議費、推廣費的發票，其中一部分是實際發生的業務，但有許多卻沒有實際業務發生。
部分咨詢企業規模極小，無相關技術人才，這類企業為醫藥企業開票，將資金以銷售費用的名義提取出來轉入第三方服務企業，第三方服務企業成為醫藥企業套取資金的灰色地帶。
