黨的十八屆三中全會提出：“鼓勵社會辦醫，優先支持舉辦非營利性醫療機構。近日，深圳醫改新政的推出，是對中央改革決策的及時“落地”。此次出臺的《規定》，對于新建和改（擴）建的社會辦三級醫院送出了豐厚的政策大“紅包”，社會辦三級醫院繳納的企業所得稅，每年按照上一年度納稅額的40%予以獎勵。
近日，深圳市發展改革委、衛生人口計生委、財政委、規劃國土委、人力資源保障局出臺了《關于鼓勵社會資本舉辦三級醫院的若干規定》（以下簡稱《規定》），在土地、人才、稅收、補償機制、社保政策等多個方面扶持社會資本高起點辦醫，其中很多政策在全國是創新且具有突破性的。
四家新建大醫院交由“民辦”
黨的十八屆三中全會提出：“鼓勵社會辦醫，優先支持舉辦非營利性醫療機構。社會資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務領域，多種形式參與公立醫院改制重組。允許醫師多點執業，允許民辦醫療機構納入醫保定點范圍。”
深圳醫改新政的推出，是對中央改革決策的及時“落地”。據悉，此次出臺的醫改新政，限定了適用范圍：一是社會資本投資新建的三級醫院，二是社會資本舉辦的現有三級以下（不含三級）醫院改建或擴建為三級醫院的。深圳現有的民營醫療機構數量不少，但是能上檔次、上規模的不多，新政的這個限定，就是要鼓勵新進入的社會資本高起點、高水平辦醫，也引導現有的民營醫院能夠擴大規模、提升水平。
《規定》里明確提出，“十二五”期間，深圳市重點鼓勵社會資本投資建設華為片區綜合醫院、沙井片區綜合醫院、平湖片區綜合醫院、龍城片區兒童醫院等4家三級醫院。對于舉辦這些醫院的社會資本，深圳市也列出了高起點的條件：一是要具有雄厚的資金實力，項目資本金比例最低為40%；二是要擁有三級醫院管理能力，且符合下列條件之一：1、國內三級醫院；2、國際知名醫院管理集團；3、國內外知名醫學院校；4、與上述機構聯合組建醫院管理團隊的其他投資者；三是要求舉辦方根據醫療市場供求情況，承諾提供不低于50%的基本醫療服務。
享受醫療用地地價優惠
土地、人才、稅收、社保政策等是長期困擾深圳民營醫院發展的瓶頸。此次出臺的《規定》，對于新建和改（擴）建的社會辦三級醫院送出了豐厚的政策大“紅包”。
在用地上，明確將社會辦三級醫院用地優先納入我市近期建設與土地利用規劃年度實施計劃，享受醫療用地地價優惠政策，采用的形式是由市衛生人口計生委提出競買資格，市規劃國土委采用招拍掛方式出讓。此外，社會辦三級醫院通過城市更新拆除重建方式建設、其醫療用地納入開發建設用地范圍的，不計入城市更新用地移交率，可一并協議出讓，并享受醫療用地地價優惠政策，具體由市規劃國土委核定醫療用地面積和地價。
在稅收上，社會辦三級醫院繳納的企業所得稅，每年按照上一年度納稅額的40%予以獎勵。
在醫保政策上，社會辦三級醫院在開業一個月前提出申請，市社保局根據我市社會醫療保險定點醫療機構準入條件，綜合評估核定后，開業即可享受醫保定點資格。
在設備配置上，社會辦三級醫院甲、乙類醫療設備的采購優先使用配額，市衛生人口計生委將優先上報和配置。
鼓勵“公立”與“民營”院院合作
對于社會辦三級醫院最迫切的人才資源，《規定》也給出了很多扶持政策。
在重點學科建設上，社會辦三級醫院與公立醫院享受一視同仁的公平待遇，只要取得市級醫學重點學科資格的，在學科建設周期內納入全市醫學重點學科績效考評體系，按照每年每學科70萬元的標準享受醫學重點學科財政補助政策。
政府鼓勵社會辦三級醫院引進名醫。引進的市外在職名醫按照深圳人才政策享受相關優惠政策。探索建立引進退休名醫的激勵機制，符合人才認定標準的，予以認定并享受相應優惠政策。
政府也鼓勵公立醫院與社會辦三級醫院建立合作關系，支持我市公立醫院醫技人員到社會辦三級醫院定期服務，服務所得按照醫技人員、醫技人員所屬公立醫院和所服務的社會辦三級醫院之間的協議進行分配，并依法納稅。
基本醫療服務政府有補貼
政府鼓勵社會辦三級醫院為市民提供基本醫療服務，政府通過購買服務的方式給予補貼。具體的補貼標準為：社會辦三級醫院提供的基本醫療服務床位按照每床10萬元標準給予一次性獎勵。社會辦三級醫院為本市參保人提供的基本醫療服務，按每門診20元/人次、每住院60元/床日的標準進行補貼。其中，兒科類按上述標準的1.3倍執行，康復科類按上述標準的1.1倍執行。補貼標準根據我市醫療衛生事業發展、基本醫療服務價格變動等情況每三年調整一次。
政府鼓勵民營醫院做大做強。《規定》列明，社會辦三級醫院只要取得三級乙等和三級甲等資質的，政府將分別一次性給予1000萬元和2000萬元的獎勵。
國家重點專科讓深圳華僑醫院在民營醫院競爭力排行榜中居深圳各醫院首位。圖為該院外科專家正在進行手術。 深圳商報記者 李博 攝
國內第一份民營醫院排行榜日前由香港艾力彼醫院管理研究中心發布，深圳共有4家民營醫院躋身百強，分別是第42位的深圳華僑醫院、第44位的深圳博愛醫院、第50位的遠東婦兒醫院和第56位的深圳恒生醫院。
4家進百強，計生委表示很滿意
深圳民營醫院排名都在40位開外，進入百強的總數僅為4家，相比比鄰的東莞，百強之首就是東莞東華醫院，且有6家醫院進入百強，成為與北京并列百強數量最多的單一城市。盡管如此，面對這份成績單，作為主管部門的深圳市衛生人口計生委表示很滿意，認為深圳民營醫院發展不僅有“三高”的優勢，而且是“可復制”的全市場化模式。
19日，市衛人委有關負責人向本報記者透露，由我市五部門共同簽署的《關于加大招商引資，鼓勵和引導社會資本高起點辦醫的方案》將于年底經市政府簽發正式出臺，我市民營醫院的規模和水平肯定會再上一個新臺階。
據國家衛計委統計，截至2013年7月底，我國民營醫院總數為10594家，占全國醫院總數的44%。“新醫改其中重要一點就是推動民營醫院的發展，在新政策支持下，我國民營醫院發展勢頭迅猛，數量增長很快。但政策落實需要時間，各地推行又有差異，所以民營醫院一直面臨生存困難的局面，公立醫院壟斷局面并沒有改善，反而越發突出。”本報記者專訪香港艾力彼醫院管理研究中心排名研究部負責人嚴先生，他表示，為了給醫改相關政策提供借鑒，也為民營醫療業界提供標桿和參照體系，該中心今年10月底首次推出“民營醫院競爭力100強”排行榜。
要給這一萬多家民營醫院排位非易事，該中心設置了三輪篩選。第一輪，由該中心通過對中國民營醫院的綜合分析，確定符合資質候選名單。第二輪對第一輪候選名單進行初步數據分析，由專家評審委員會針對若干競爭力指標（規模、技術、品牌與運行），經過多次篩選評定產生500強名單。第三輪通過該中心中國民營醫院數據庫以及各省/市/縣政府網、衛生部/廳/局及其衛生信息網、2012衛生統計年鑒、2012國家統計年鑒等多種渠道，進一步收集數據與核實數據，再利用加權TOPSIS分析法對500強競爭維度定量評分。
民營醫院城鎮包圍城市
在百強中前十位有3家民營醫院來自廣東省，分別是第一位的東莞東華醫院，第九位的廣州三九腦科醫院和第十位的佛山禪城區中心醫院，與江蘇省并列十強最多的省份。而在百強中，廣東省占了18家，比第二位的江蘇省多出了2家。嚴先生表示，由于廣東省經濟實力較強，加上是改革開放前沿，所以民營醫療也一直領先。
如果以單一城市來看，東莞上榜的數量與北京一樣，都在第一位。同為我國一線城市的上海有5家醫院進入百強，深圳4家，廣州只有3家。
對此，嚴先生分析，從整體來說，中國民營醫院走的是率先在二三線城市突圍而出，“城鎮包圍城市”、“二三線包圍一線”的路線。北上廣深及省會城市公立醫療資源相對充分，民營醫院不容易壯大。
深圳民營醫院呈“三高”特點
4家民營醫院上榜且集中在40至60位之間，市衛人委有關負責人對這樣的成績表示滿意，甚至還表示“有點出乎意料”。
據介紹，評分主要選取了運營規模、醫療技術和經濟資源3項指標：第一項包括了民營醫院實開床位數、年門診量出院量、員工人數、醫院收入；第二項包括高級職稱人數/員工人數、醫療設備資產/醫院總資產、年手術量/年出院量、國家級省級重點專科/總專科數；第三項包括了品牌影響度、病人滿意度、床位使用率、常住人口數、人均GDP，一共12個二級指標。
市衛人委有關負責人認為位列50的遠東婦兒醫院最能代表深圳近年來民營醫院的發展和扶持方向。“我們近年來鼓勵民營醫院向專科、特需和高端服務方向發展。”該負責人說，該院就是近兩年在這一政策下發展起來的定位清晰的專科民營醫院。“他們的產科與月子中心一條龍服務相當成功，提前數月預訂都是一床難求。”該負責人說。
深圳民營醫院發展呈現“三高”的特點。該負責人說，首先，深圳民營醫院所占比例全國最高，目前深圳有公立醫院53家，民營醫院71家，公立醫院與民營醫院為1：1.34，而全國這一比例為1：0.44。其次，深圳民營醫院門診服務量所占比例高，2012年民營醫院住院服務量為全市醫院的21%，是全國比例的2倍。再次，深圳民營醫院住院服務量比例高，2012年民營醫院住院服務量為全市醫院的16.9%，高出全國這一比例的3倍多。
“這代表深圳的民營醫院發展市場化程度高，而且整體發展比較均衡。”該負責人表示，深圳模式是可復制的，與東莞依靠行政支持發展起來的民營醫院有所不同。
深圳探討土地政策上給予民營醫院同等待遇
新建三級醫院可引入民營資本
對于民營醫院舉辦者來說，選址通常是他們最頭疼的問題。今年5月，市衛人委出臺的《深圳市醫療機構選址指導意見（2013版）》，大幅縮短了民營醫院辦醫距離的限制。專科醫院從過去的距離3000米，綜合醫院從距離2000米，全部縮短到1000米。另外，對于國際國內具有醫療機構連鎖經營經驗的機構、國內外著名大學醫學院校、國內中醫藥著名品牌經營機構來深辦醫的，國內著名專家、本市離退休和已辭職的副主任醫師以上專家開辦的，開展醫療美容等非基本醫療服務的，設置無相同診療范圍且可優勢互補的醫療機構等7類情況還可以放寬限制。
該負責人透露了一個重要的新增舉措，除了給予民營醫療機構投資者清晰的選址指引外，如果投資者對選址把握不準，可以預約市衛人委審批人員上門服務，幫助選址。
另外，深圳正在探討從土地政策上給予民營醫院與公立醫院同等待遇。深圳第一家公改民辦的專科醫院—中山泌尿外科醫院，2009年在我市衛生行政部門的支持下，租用了原彩田醫院用房，規模擴大了一倍。但由于業務發展迅速，目前業務用房已經不能滿足該院使用。政府有關部門正在研究將這塊占地1萬平方米的用地賣給該院，讓該院可以新建業務用房。
“相關五部門都已完成審批，目前方案已在市政府，估計年內可以出臺。”該負責人所指的方案就是《關于加大招商引資，鼓勵和引導社會資本高起點辦醫的方案》，這一方案進一步細化扶持措施，如著力降低民營醫院用地成本、基建成本，降低稅費負擔；在人才培養、學科建設、科研項目申報等方面創新民營醫院人才激勵和保障制度；完善政府購買公共衛生和基本醫療服務機制，營造更加有利于吸引社會資本參與醫療市場的政策體系。簡單地說，就是讓深圳民營醫院正式與公立醫院在各種政策上都“平起平坐”。
“方案出臺后，深圳的新建三級醫院將可以正式引入民營資本舉辦。”該負責人說，有了這些政策的助力，相信2015年，深圳民營醫院與公立醫院服務量“三七開”的目標完全可能實現。
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民營醫院深圳為何不如東莞？
業內人士認為，深圳資本比較欠缺耐性
東莞的產業結構、人口結構都與深圳原特區外區域相似，為什么東莞能夠孵化出東華醫院這樣競爭力排在全國民營醫院頭位的“民營老大”，而深圳不行呢？
香港艾力彼醫院管理研究中心排名研究部負責人嚴先生表示，與北上廣相比，深圳的公立醫療資源差距明顯，而且在全國率先鼓勵民營資本進入醫療行業，多點執業也走在了全國前列。據市衛人委統計，截至10月底，2013年已有170多位醫生獲批多點執業，是過去三年總和的3倍以上。 可以說，跟東莞相比，深圳不差錢，也不差人，差的是什么呢？
業內人士認為，作為移民城市，深圳資本比較欠缺耐性，東莞的資本來源于本土，民營醫院有回饋鄉親，背后又有大集團不斷投入、投入、再投入。“這個是深圳所沒有的。”
專家表示，過去，深圳和東莞有不少進入民營醫療市場的資本屬于短期行為，通過各種手段迫切爭取原始積累。但現在很多開始踏踏實實地干下去了，因為他們發現長久做下去也可以賺錢。專家提示，進入醫療行業的資本追求的應該是10年及以上的長期穩定合理回報，一般來說，前5年只有投入，不會有多少產出。
