8月18日,中國政府網發布《國務院關于改革藥品醫療器械審評審批制度的意見》(下稱《意見》)。《意見》提出,嚴格控制市場供大于求藥品的審批。爭取2016年底前消化完積壓存量,盡快實現注冊申請和審評數量年度進出平衡,2018年實現按規定時限審批。
《意見》稱,中國藥品醫療器械審評審批中存在的問題日益突出,注冊申請資料質量不高,審評過程中需要多次補充完善,嚴重影響審評審批效率;仿制藥重復建設、重復申請,市場惡性競爭,部分仿制藥質量與國際先進水平存在較大差距;臨床急需新藥的上市審批時間過長,藥品研發機構和科研人員不能申請藥品注冊,影響藥品創新的積極性。
在新聞發布會上,國家食品藥品監督管理總局副局長吳湞坦言,國家藥品審評中心正在進行審評的有21000件藥品,所有積壓藥品中,90%是化藥仿制藥,化學藥品中80%以上是仿制藥,仿制藥的門檻低、申報量大,根據統計,100多個品種涉及的申報件就有2000多件。
藥品審批標準提高
申萬宏源的研報顯示,2014年,中國1.1類新藥、3.1類新藥及6類新藥的平均審評時間為42個月、42個月和25個月,申報臨床的平均審評時間為14個月、28個月和28個月。相同情況下,2003年-2013年,美國、歐盟、日本新藥申報生產獲批時間的中位數依次為304天、459天和487天。
南京一家藥企研發負責人告訴早報記者,一個新藥的審批最長都有可能超過8年,等審批下來就“新藥變舊藥”了。
吳湞也解釋,藥品注冊審評積壓首先是歷史造成的,2000年以后,藥品審評由各省承擔改為全國統一審評,審評量大幅增加,但相應人員力量沒有跟上,出現三次積壓高峰。雖然當時采取了一些措施,但藥品審評積壓問題并未得到根本性解決,低水平仿制藥重復現象占用有限的審評資源。
此前解決積壓的方式就有優先審評。2014年,藥品審評中心表示,該中心對2013年至2014年藥品專利即將到期的品種進行了調研和梳理分析,共計89個品種,并對其中已申報至藥品審評中心的62個品種,研究確定了相應的審評策略,而且這些藥在國內尚無國產同類藥上市。
《意見》中,對于藥品審批標準進行了提高:將新藥由現行的“未曾在中國境內上市銷售的藥品”調整為“未在中國境內外上市銷售的藥品”,根據物質基礎的原創性和新穎性,將新藥分為創新藥和改良型新藥,將仿制藥由現行的“仿已有國家標準的藥品”調整為“仿與原研藥品質量和療效一致的藥品”。
同時,還將推進仿制藥質量一致性評價,對已經批準上市的仿制藥,分期分批進行質量一致性評價,在規定期限內未通過質量一致性評價的仿制藥,不予再注冊。
另外《意見》提出,加快審評審批藥品有防治艾滋病、惡性腫瘤、重大傳染病、罕見病等疾病的創新藥以及兒童藥等。
值得注意是,除了低水平仿制藥品的重復申報,審評人員少、待遇低也被認為是藥品審評問題中的挑戰。
吳湞說,目前每年新申請的數量達到8000-10000件,而每年只能完成4000-5000件,這就意味著100多人的審評隊伍每人每年要完成40-50件,這與美國等發達國家的狀況有較大差距,現在一個成熟的審評人員每年收入為10萬元左右,而相同能力水平的人員在研發機構、企業的薪酬為該崗位的五倍,由此帶來的人員流失現象嚴重。
開展藥品上市許可
持有人制度試點
當下的中國醫藥企業創新能力較弱,政策應在提高企業研發能力上想辦法。
《意見》稱“開展藥品上市許可持有人制度試點”,允許藥品研發機構和科研人員申請注冊新藥,在轉讓給企業生產時,只進行生產企業現場工藝核查和產品檢驗,不再重復進行藥品技術審評。
為此《意見》還提出,加快法律法規修訂,及時總結藥品上市許可持有人制度試點、藥品注冊分類改革試點進展情況,推動加快修訂《中華人民共和國藥品管理法》,結合行政審批制度改革,抓緊按程序修訂《中華人民共和國藥品管理法實施條例》和《藥品注冊管理辦法》等。
與其他行業相比,醫藥行業是高風險行業,一方面,新藥研發周期長、耗資大,另一方面,即使新藥上市,也未必有足夠的市場認可率。另外,即便解決了藥物研發問題,還有可能很多企業難以負擔生產基地的建設等而拖累產業化,這使國內的研發團隊也很難存活。
業內公認的方式是CMO(醫藥合同外包),但是目前,CMO在國內一直面臨政策的緊箍咒。在現行法律法規下,藥品上市許可與生產許可采取“捆綁”管理模式,藥品批準文號只頒發給具有《藥品生產許可證》的生產企業。這意味著研發類藥企必須自建廠房,才能走完新藥產業化的全流程,所以這塊政策急需松動。
不少地方也在尋求機會試點。比如張江藥谷,2013年6月,它與德國制藥巨頭勃林格殷格翰共同建設CMO(醫藥合同外包)生物制藥基地,該項目去年6月啟動,擬投入5億元人民幣。
另據前述藥企研發負責人的說法,《意見》中還有不少亮點:組建專業化技術審評項目團隊、全面公開藥品醫療器械審評審批信息、對造假者進行嚴厲懲戒等,也有不少企業需要進一步明確的問題,比如,仿制藥一致性評價的具體規則是怎么樣的。