山東省政府辦公廳近日印發(fā)《進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》，要求改進鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式，探索推進契約式服務，各縣（市、區(qū)）要選擇1個～2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)從2016年1月1日起開展試點；到2025年，在全省范圍內(nèi)基本實現(xiàn)緊密型鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生服務一體化管理，全面開展家庭醫(yī)生契約式服務，促進分級診療制度的建立，更好地保障農(nóng)村居民享有均等化基本公共衛(wèi)生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務。
《意見》明確，立足基層實際，探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務。由鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干（含全科醫(yī)生）與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務協(xié)議，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。服務收費由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民分擔，具體標準和保障范圍由各市根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務水平、簽約人群結(jié)構(gòu)以及醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的承受能力、管理方式等因素確定。未簽約的農(nóng)村居民接受基本醫(yī)療服務時，按規(guī)定收取一般診療費。
《意見》要求，建立鄉(xiāng)村全科醫(yī)生隊伍，認真貫徹落實國家關(guān)于在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的有關(guān)政策，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生按照國家鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的統(tǒng)一安排，報名參加考試，考試合格者按照規(guī)定發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按照國家規(guī)定參加相應專業(yè)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。到2025年，全省80%的鄉(xiāng)村醫(yī)生具備專科及以上學歷或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。
同時，《意見》還對加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理、強化鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓與培養(yǎng)、保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇、改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境等作出相關(guān)規(guī)定。比如，《意見》要求，各市要選擇1個～2個縣（市、區(qū)）的部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)在2016年開展試點，以鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理為抓手，結(jié)合醫(yī)療聯(lián)合體組建工作，探索建立“縣招、鄉(xiāng)管、村用”用人制度，各縣（市、區(qū)）統(tǒng)一組織招用鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對招用人員統(tǒng)一管理，統(tǒng)一安排到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。
